衛教園地

突發性耳聾是耳鼻喉科急診的一種疾病。顧名思義，其發病過程很快及很突然，也許是睡醒時，突然感到一邊的耳朵嗡嗡響而聽不見，或者某些動作例如打噴嚏、用力搬東西之後，突感一邊的耳朵聽不清楚。大部份患者會主訴伴有耳鳴，少數病人帶有眩暈症狀。到現在為止，確實的原因仍然是個謎，因此其治療也就沒有定論。

聽力障礙因故障部位的不同，可簡單分為三

1. 傳導性聽力障礙：因為傳音的部份（外耳及中耳），故障所造成的，內耳和神經並無異常，如果將聲音擴大，就可以聽得見。這種障礙最多只有60分貝之聽力損失，現在可以用手術治療，效果也很好。一般人以為耳膜破了，就聽不見，那是錯誤的，因為耳膜乃傳音的一部份而已。耳膜破了，僅聽不見小的聲音而已，而不是完全聽不見。
2. 感音神經性聽力障礙：毛病出在內耳與神經，以致只能聽到少量的聲音，對語言辨認的能力也差，很難聽得清楚別人說得話，如長期在噪音下工作的人、老人性退化、及服用對神經有毒性之藥物、及突發性耳聾等均是。
3. 混合性聽力障礙：乃兼有傳導性及感音性兩種聽力障礙，常見於慢性中耳炎的病人。

聽力障礙以純音聽力檢查所得，取0.5、1.0、2.0 千赫所測算出其聽力損失之平均分貝為準。正常聽力為25分貝以下，輕度聽力障礙為26至40分貝；中度為41至70分貝；重度為71至90分貝；極重度為91分貝以上之損失，此時又名全聾，因為一般的聲音及噪音都聽不見。一般住宅或安靜的辦公室約50分貝之噪音，而吵雜的辦公室及大聲叫約有70分貝之噪音，忙碌的交通幹道有80分貝的噪音，煩吵的工廠、汽車之喇叭、不帶滅音器之機車及公車起動加速的噪音可達90分貝，而飛機之起降可產生120 分貝之噪音。70分貝以上之噪音，就會令人不舒服。

突發性耳聾可區分為原發性及迷路窗破裂兩大類。後者可用手術方法療，而前者原發性之有關原因非常多，但都沒有確切之證據，簡單的分類為(1)病毒感染，(2)血管性：內出血、血栓形成、血管栓塞及血管痙攣等，(3)新陳代謝：糖尿病、高血脂等，(4)免疫過敏引起內淋巴囊水腫及(5)不明原因等單項或多項而造成突發性耳聾。

突發性耳聾之致病原因，到現在為止還不明白，但若疑為迷路窗破裂型的話，探查中耳手術是需要的，而且結果不壞。如果是原發性的時候，在治療上朝著病毒感染、血管性異常、新陳代謝毛病及內淋巴囊水腫等方向著手。所以要病人臥床休息，給予軟便劑，進食低鹽飲食，口服利尿劑、抗凝血劑的注射，抗炎症及抗血管痙攣劑之投與以及增加腦內血液循環而使用 Carbogen （二氧化碳 5 %，氧氣 95 % ）之吸入療法及其他改善腦內血液循環藥物的投與等。若發病已超過兩星期，才開始治療的話，效果很差。

突發性耳聾的原因至今未明，也無從預防，但其治療效果和治療起始時間，非常有關係。希望對於不明原因的單側突然發生的聽力障礙，立刻找耳鼻喉科醫師，以排除突發性耳聾的可能。

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